Abcès du psoas

Bien que l'incidence de la tuberculose (TB) a été largement réduite, il y a actuellement une résurgence de TB, spécialement en Asie et en Afrique, parfois dans les proportions d'une pandémie, à la suite du SIDA et de la résistance aux médicaments. La TB de la colonne est très commune. Une infection peut se propager du sang aux vertèbres (dispersion hématogène), particulièrement au cours de l'enfance. Un abcès d'origine tuberculeuse dans la région lombaire tend à se propager des vertèbres dans la gaine du psoas où il produit un abcès du psoas. En conséquence, le fascia du psoas s'épaissit pour former un solide tube en forme de gaine protectrice. Le pus de l'abcès du psoas se propage vers le bas, le long du muscle psoas, dans la gaine formée par le fascia, au-dessus de l'entrée du bassin et en dessous du ligament inguinal. Le pus fait habituellement surface dans la partie supérieure de la cuisse. Il peut également atteindre la gaine du psoas en venant du médiastin postérieur, lorsque la colonne thoracique est malade.

La partie inférieure du fascia iliaque est souvent tendue et atteint un pli qui passe à la face interne de la crête iliaque. La partie supérieure de ce fascia est lâche et peut constituer une poche, la fosse iliaco-subfasciale, au dos du pli mentionné ci-dessus. Une partie du gros intestin, le caecum et/ou l'appendice, à droite, et le côlon sigmoïde, à gauche, peut être prise dans cette fosse, provoquant de très vives douleurs.