Rupture du diaphragme et herniation viscérale

La rupture du diaphragme et la herniation des viscères peut survenir par une augmentation importante et subite soit de la pression intrathoracique, soit de la pression intra-abdominale. La cause habituelle de cette lésion est un traumatisme sévère du thorax ou de l'abdomen au cours d'un accident de roulage. La plupart des ruptures du diaphragme surviennent du côté gauche (95 %) du fait que le côté droit du diaphragme est renforcé par son étroite association avec le foie. Une aire non musculaire, d'étendue variable, appelée triangle lombo-costal, existe généralement entre la partie costale et la partie lombaire du diaphragme. Cette partie du diaphragme est normalement formée uniquement par la fusion des fascias supérieur et inférieur du diaphragme. Lorsqu'une hernie diaphragmatique traumatique survient l'estomac, l'intestin grêle et son mésentère, le côlon transverse, la rate peuvent faire hernie dans le thorax. Les structures qui passent par l'hiatus œsophagien (troncs vagaux, vaisseaux phréniques inférieurs gauches, branches œsophagiennes des vaisseaux gastriques gauches) peuvent être lésés par des actes chirurgicaux sur l'hiatus œsophagien (par ex., une réparation de l'hiatus herniaire).